Arthrose de l'articulation de l'épaule

Un tiers de toutes les personnes âgées de plus de soixante ans se plaignent de douleurs à l'articulation de l'épaule. La cause de la douleur dans cette zone est dans la plupart des cas le développement de l'arthrose. La maladie touche également les jeunes dont le métier implique une activité physique intense et constante : mineur, maçon, chargeur, etc.

La maladie perturbe grandement la vie quotidienne et réduit considérablement la capacité de travail. Dans les cas plus graves, l’arthrose de l’épaule entraîne un handicap. Il est important d’identifier la maladie dès les premiers stades. Il existe aujourd'hui des méthodes de traitement qui suppriment la progression de la maladie lorsque le traitement est démarré à temps.

Qu'est-ce que la pathologie

L'arthrose de l'articulation de l'épaule est une maladie chronique dans laquelle des processus dégénératifs détruisent et amincissent le cartilage. L'arthrose de l'épaule est classée comme un groupe de pathologies de nature non infectieuse. Premièrement, le tissu cartilagineux recouvrant les surfaces articulaires est détruit.

Le cartilage perd de sa force et de son élasticité. Il s'amincit et s'aplatit progressivement. En raison des modifications de la couche cartilagineuse, il perd ses qualités d'absorption des chocs. Sa capacité à réduire les charges de choc qui se produisent lors de la flexion ou de l'extension du bras se détériore.

L'arthrose touche également toutes les structures, comme la capsule articulaire, sa coque, les surfaces osseuses adjacentes à la couche cartilagineuse, les ligaments et les muscles adjacents. Ceci s'accompagne de modifications pathologiques dans d'autres tissus mous situés à proximité de l'articulation. À la suite de la maladie, des excroissances osseuses se forment sur les surfaces articulaires.

La pathologie se manifeste par des douleurs et des craquements dans la zone affectée de l'épaule. Aux stades ultérieurs de la maladie, l’amplitude de mouvement de l’articulation de l’épaule est fortement réduite. L'inflammation avec cette nature du processus est absente ou faiblement exprimée. La pathologie a une évolution chronique et progressivement progressive.

Causes

La cascade de changements pathologiques dans l’arthrose est déclenchée par le vieillissement naturel des tissus. Les dommages au cartilage dus à de fortes contraintes mécaniques peuvent contribuer à l'apparition de la destruction du cartilage. Ceci est également facilité par divers processus pathologiques.

L'arthrose primitive de l'épaule est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées. Les lésions articulaires secondaires se développent dans le contexte de maladies antérieures. Cela se produit à tout âge. Les principales causes de la maladie sont :

1. Anomalies de développement. La pathologie est souvent retrouvée chez les patients présentant un sous-développement de la tête humérale ou de la cavité glénoïde, ainsi que la présence d'autres anomalies des membres supérieurs.
2. Blessures. L'arthrose traumatique se développe souvent après des fractures intra-articulaires. Parfois, la cause de la pathologie est une luxation de l'épaule, le plus souvent habituelle. Parfois, de graves ecchymoses provoquent le développement d'une pathologie.
3. Inflammation. L'arthrose survient souvent lorsqu'un patient souffre de périarthrite glénohumérale depuis longtemps. Ceci est également facilité par l'arthrite purulente non spécifique déjà subie, ainsi que par les lésions articulaires spécifiques dues à la tuberculose, à la syphilis et à d'autres maladies.

Il existe un groupe de facteurs de risque qui contribuent à l'apparition d'une telle maladie polyétiologique. Les phénomènes suivants augmentent le risque de développer une arthrose :

• Prédisposition génétique. Les proches de nombreux patients souffrent également d’arthrose. Ils présentent également des lésions avec d'autres localisations. Généralement, le genou, la cheville et d'autres articulations sont touchés.
• Surtension. Cela survient souvent chez les athlètes impliqués dans le volley-ball, le tennis, le basket-ball et le lancer d'équipements sportifs. Cette condition survient également chez les personnes dont la profession est caractérisée par une charge élevée et constante sur les membres supérieurs (chargeurs, mineurs et autres).
• Les maladies. L'arthrose se développe souvent chez les patients souffrant de maladies articulaires auto-immunes. Certaines maladies endocriniennes, troubles métaboliques et défaillances du tissu conjonctif, caractérisés par une mobilité articulaire excessive, contribuent également aux processus dégénératifs du cartilage.

L'incidence des lésions dégénératives des articulations chez les patients augmente nettement avec l'âge. L'hypothermie fréquente affecte également négativement les articulations.

Symptômes

Au début de la maladie, les patients souffrant d'arthrose éprouvent une sensation d'inconfort et une douleur modérée au niveau de l'épaule. Il existe une dépendance de la douleur au temps. Ils deviennent plus intenses après une activité physique. La douleur s'intensifie dans une certaine position du corps. Après un repos ou un changement de position, la douleur disparaît.

Lorsque le patient bouge sa main, une sensation de craquement apparaît. Il n’y a aucun changement externe dans l’articulation, aucun gonflement. Avec le temps, la douleur devient plus intense. Cela gêne constamment le patient, quelle que soit la position du corps. La douleur a un caractère tiraillant ou douloureux.

La douleur dans l'articulation de l'épaule devient habituelle et constante. Des sensations douloureuses apparaissent aussi bien à l'exercice qu'au repos. Ils peuvent déranger le patient pendant la nuit. Les caractéristiques du syndrome douloureux dans l’arthrose de l’articulation sont les suivantes :

• Parallèlement à l'apparition de douleurs douloureuses au fil du temps, une douleur aiguë survient lors d'une activité physique ;
• les sensations désagréables ne sont enregistrées que dans la zone articulaire, elles irradient jusqu'à la zone du coude et peuvent ensuite se propager sur toute la surface du bras ;
• la douleur peut se propager au dos et au cou du côté affecté.

Peu de temps après, le patient ressent une raideur matinale à l'épaule. L'amplitude des mouvements actifs dans l'articulation diminue. Après une activité physique, en plus de l'hypothermie, on note un léger gonflement des tissus mous au niveau des épaules.

À mesure que les lésions articulaires progressent, une augmentation de l’amplitude des limitations de mouvement est observée. Le patient développe une contracture (raideur) qui altère considérablement le fonctionnement du membre. Si l'arthrose est du côté droit, le patient ne peut pas prendre soin de lui-même.

Phases de développement

Avec cette maladie, le processus pathologique de l'articulation comporte trois étapes. Ils reflètent la gravité des lésions des structures articulaires et la présence de certains symptômes de lésions de l'articulation de l'épaule. Les experts distinguent les étapes suivantes du processus pathologique :

1. Premier. L'absence de changements structurels bruts dans l'épaisseur du tissu cartilagineux est notée. La composition du liquide intra-articulaire change. La nutrition du cartilage est perturbée. Ne tolère pas bien le stress, ce qui entraîne des douleurs périodiques.
2. Deuxième. Au cours de cette phase, il y a un amincissement du tissu cartilagineux. Sa structure évolue. La surface devient rugueuse. Des kystes se forment dans l'épaisseur de la couche cartilagineuse et des foyers de calcification apparaissent. Les zones osseuses adjacentes à l'articulation sont modérément déformées. Les bords de la plateforme articulaire sont recouverts d'excroissances osseuses. L'inconfort devient constant.
3. Troisième. On note un degré prononcé d'amincissement de la couche cartilagineuse et une rupture de sa structure. De vastes zones de destruction du cartilage sont identifiées. Il existe une déformation importante de la plateforme articulaire. Une limitation de l'amplitude des mouvements est révélée. On observe une faiblesse des ligaments, ainsi qu'une diminution de la taille et une flaccidité des muscles périarticulaires.

Cette approche de la classification des blessures de l'articulation de l'épaule permet aux médecins de sélectionner des tactiques de traitement appropriées qui tiennent compte de la gravité du processus pathologique.

Diagnostique

L'apparition de symptômes d'arthrose oblige le patient à consulter un médecin. Il a besoin de voir un thérapeute. Le spécialiste posera un premier diagnostic. Après avoir déterminé la cause des lésions articulaires, il orientera le patient vers un rhumatologue, un endocrinologue, un chirurgien ou un traumatologue orthopédiste.

Les médecins posent le diagnostic en présence de manifestations cliniques typiques et de signes radiographiques de l'arthrose. Lors de l'examen initial, les tissus de l'articulation sont palpés pour déterminer l'étendue de la douleur.

La possibilité d'effectuer des mouvements actifs et passifs dans la zone touchée est à l'étude. Le médecin détecte une déformation de l'articulation ou son augmentation de volume. Pour confirmer la présence d’arthrose, les études suivantes sont recommandées :

1. radiographie. Dans l'articulation, la présence de modifications dystrophiques de la couche cartilagineuse est détectée. Des excroissances osseuses caractéristiques sont identifiées le long du bord de la cavité articulaire. Plus tard, ils constatent que l’espace articulaire est réduit. Un changement dans la forme et la structure de l'os adjacent au cartilage est déterminé. La forme de l’espace articulaire devient cunéiforme. Des signes de raréfaction et la présence de formations ressemblant à des kystes sont visibles dans l'épaisseur de l'os.
2. Tomodensitométrie. Cette étude aux premiers stades de la maladie offre la possibilité d’évaluer l’état des os et du cartilage à l’aide d’images couche par couche.
3. Imagerie par résonance magnétique. La méthode évalue l'état des formations des tissus mous (cartilage, ligaments, capsule articulaire, etc. ). Des images claires couche par couche aident à déterminer l’étendue des dommages causés aux structures articulaires et périarticulaires.
4. Ultrason. Les modifications de l'articulation sont détectées par échographie. La méthode est sans danger pour le corps, car elle ne produit aucun rayonnement nocif.
5. Arthroscopie. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope. Un manipulateur avec une caméra est inséré dans l'articulation. Le médecin voit clairement les zones endommagées. Des zones de ramollissement dans l'épaisseur du cartilage sont déterminées. Il révèle la présence de fissures profondes qui pénètrent profondément dans la plaque sous-chondrale (sous-chondrale) de l'os. Des ulcérations profondes du cartilage, des érosions et des fissures superficielles sont détectées.

Poser un diagnostic d'arthrose de l'articulation de l'épaule aux stades ultérieurs ne présente aucune difficulté pour les médecins. Lors de l'évaluation de la nature des lésions articulaires, il est nécessaire de prendre en compte l'éventuelle origine secondaire de la pathologie articulaire dans le contexte d'autres maladies.

Traitement

Le traitement de l'arthrose est effectué par des traumatologues orthopédistes ou des rhumatologues. Dans la phase de restauration des fonctions motrices, les spécialistes en réadaptation participent activement au processus de traitement.

Pour soulager la douleur et restaurer la fonctionnalité en cas d'arthrose du membre, il est important de recevoir des soins médicaux en temps opportun et de suivre toutes les prescriptions du médecin. Il est nécessaire de limiter la charge sur l'articulation et d'éviter les mouvements brusques de la main. Il est important d’éviter de soulever ou de transporter des objets lourds pendant de longues périodes.

L'articulation nécessite une charge dosée sous la supervision de spécialistes, car une inactivité totale a un impact négatif sur le membre affecté. Les options de traitement comprennent un traitement conservateur et des interventions chirurgicales. Le choix des méthodes dépend de la prévalence de certains symptômes et du stade de la maladie.

Thérapie pharmacologique

L’élimination de la douleur est un objectif important du traitement de l’arthrose. Pour éliminer l'inconfort et réduire la gravité de l'inflammation, les médicaments suivants sont prescrits :

1. Préparations pour l'anesthésie générale. Les médicaments non stéroïdiens sont prescrits aux patients pour une courte période lors d'une poussée. En cas d'utilisation prolongée et incontrôlée, ils irritent la muqueuse gastrique et ralentissent le processus de récupération de l'articulation.
2. Remèdes locaux. Des gels et des pommades contenant des composés anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés lorsque les symptômes s'aggravent. Les médicaments contenant des hormones à action locale sont moins couramment utilisés. Ils soulagent l'inflammation et l'enflure.
3. Moyens pour injections intra-articulaires. En cas de douleur persistante et intense qui ne peut être éliminée par d'autres moyens, des glucocorticoïdes sont injectés dans l'articulation. Les blocs ne peuvent être effectués plus de quatre fois par an.

Dans les première et deuxième phases, des chondroprotecteurs sont prescrits pour restaurer et renforcer l'articulation. Ces produits contiennent du sulfate de chondroïtine, de l'acide hyaluronique et de la glucosamine. Ils sont utilisés en cures longues de six mois ou plus. L'effet du traitement ne devient perceptible qu'après trois mois d'utilisation continue du médicament.

De plus, les vasodilatateurs sont utilisés pour traiter l’arthrose de l’épaule. Ils augmentent le flux sanguin et soulagent les spasmes capillaires. Des relaxants musculaires sont prescrits pour détendre les muscles de la région des épaules lorsque des spasmes sont détectés.

Méthodes chirurgicales

Au troisième stade de l'arthrose, lorsqu'une destruction importante de l'articulation se produit avec une mobilité limitée et une perte de capacité de travail, une chirurgie endoprothétique est réalisée. Avant de décider d'effectuer ou non une opération, l'âge, le niveau d'activité physique et l'état de santé général sont pris en compte.

La pose d'endoprothèses modernes en céramique, en plastique et en métal rétablit complètement le fonctionnement de l'articulation. Les appareils ont une durée de vie garantie de plus de quinze ans.

Traitement non pharmacologique

Les techniques physiothérapeutiques sont activement utilisées dans la phase d'atténuation des exacerbations dans le traitement de l'arthrose articulaire. Leur utilisation constante donne de bons résultats s'ils sont inclus dans un programme thérapeutique complexe. Pour l'arthrose, les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont utilisées :

1. Amplipulse. La méthode de traitement agit localement sur l’articulation grâce au courant électrique alternatif. Soulage la douleur et a un effet vasodilatateur. La procédure améliore la nutrition des tissus.
2. UHF. L’articulation est exposée à des ondes à très haute fréquence. La méthode réduit la douleur, soulage l'inflammation et l'enflure.
3. Magnétothérapie. Les structures articulaires sont affectées par un champ magnétique pulsé. Améliore la circulation sanguine. Le cartilage est saturé de nutriments. L'aimant élimine les produits de décomposition des cellules. Supprime les réactions auto-immunes.
4. Électrophorèse. Cette technique favorise la pénétration des médicaments dans l'articulation touchée, assurée par l'effet du courant électrique sur les tissus. Pendant le traitement, le flux sanguin dans les structures articulaires augmente. La procédure réduit l’inflammation et l’enflure. Les sensations désagréables dans la main sont soulagées. Les spasmes musculaires sont éliminés.
5. Balnéothérapie. Les bains thérapeutiques au radon, à la solution saline et à d'autres solutions bénéfiques sont activement utilisés pour l'arthrose de l'épaule. La circulation sanguine s'améliore, ce qui améliore la nutrition et accélère la récupération cellulaire. L'inflammation est soulagée.
6. Stimulation électrique. Avec cette méthode de traitement, la stimulation électrique des troncs nerveux et des muscles est réalisée à l'aide d'électrodes qui transmettent un courant avec certains paramètres.

Le massage thérapeutique est effectué une fois l'exacerbation soulagée. Restaure la circulation sanguine et augmente l'élasticité des ligaments. Les spasmes musculaires dans l'articulation diminuent. L'amplitude des mouvements augmente. La physiothérapie est utile pour l'arthrose.

Le complexe de gymnastique est réalisé lorsque la douleur s'atténue. Lors de la mécanothérapie, des simulateurs spéciaux sont utilisés pour la rééducation. Des mouvements actifs-passifs y sont effectués. Ils restaurent la fonction de l'articulation affectée.

Comment soigner à la maison?

La thérapie au laser est considérée comme une méthode efficace dans le traitement de l'arthrose de l'épaule. Le faisceau laser a un effet bénéfique sur les tissus articulaires affectés. Des appareils produisant des rayons laser infrarouges de faible intensité sont utilisés pour la thérapie. La thérapie au laser est prescrite pour accélérer le métabolisme cellulaire.

Toutes les réactions physico-chimiques sont stimulées dans les tissus. Les fonctions des cellules cartilagineuses sont activées. Le traitement au laser procure un effet analgésique. La circulation sanguine s'améliore et l'enflure est éliminée. L'immunité locale est améliorée. Les capillaires de réserve se dilatent. La thérapie au laser a un effet anti-inflammatoire.

Pour recevoir les procédures, il n'est pas nécessaire de se rendre constamment dans un établissement médical. Le traitement de l'arthrose de l'épaule à domicile est effectué à l'aide d'appareils portables de thérapie au laser. Avec leur utilisation régulière, la douleur diminue. La fonction articulaire de l’épaule s’améliore grâce au traitement au laser de l’arthrose à domicile.

Pronostic et prévention

L’arthrose de l’épaule ne peut pas être complètement guérie. Mais il est possible de ralentir la progression des modifications pathologiques articulaires. Avec un traitement régulier, la capacité de travailler est maintenue. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin.

Il est nécessaire de prévenir les blessures aux mains. Il est important d’éviter les impacts excessifs sur l’articulation de l’épaule lors de l’exécution de tâches professionnelles et lors d’activités sportives. Il est nécessaire de traiter en temps opportun les maladies qui contribuent au développement de l'arthrose.